目的 探讨综合心理护理在子宫切除术病人中的应用成效。办法 70例行子宫切除术的病人， 依据护理方法不同将病人分为察看组和对照组， 各35例。对照组病人只同意常规护理， 察看组病人在对照组基础上给予综合心理护理。干涉2周后察看两组病人的抑郁程度及治疗的依从性。结果 护理干涉前， 察看组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分为（15.2±3.3）分， 对照组为（15.4±3.5）分， 两组病人的抑郁程度比较差异无统计学意义（P>0.05）；干涉2周后， 察看组HAMD评分为（8.5±1.8）分， 对照组为（13.2±3.1）分， 察看组的抑郁程度明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗依从性为100.00%， 对照组患者为80.00%。观察组治疗依从性明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合心理护理对可改善子宫切除术患者抑郁程度， 提高治疗依从性， 改善预后。

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.0927

Application effect by comprehensive psychological nursing in hysterectomy patients GUAN Xin， SHAN Fu-le， XU Li-juan， et al. Department of Gynecology and Obstetrics， Heilongjiang Daqing City People’s Hospital， Daqing 163316， China

Objective To investigate application effect by comprehensive psychological nursing in hysterectomy patients. Methods A total of 70 patients receiving hysterectomy were pvided by pfferent nursing measures into observation group and control group， with 35 cases in each group. The control group received conventional nursing alone， and the observation group received adptional comprehensive psychological nursing to nursing in the control group. Observation was made on depression degree and treatment compliance in the two groups after 2 weeks of intervention. Results Before nursing intervention， the observation group had Hamilton depression scale （HAMD） score as （15.2±3.3） points， which was （15.4±3.5） points in the control group. There was no statistically significant pfference of depression degree between the two groups （P>0.05）. After 2 weeks of intervention， the observation group had HAMD score as （8.5±1.8） points， which was （13.2±3.1） points in the control group， and the observation group had obviously better depression degree than the control group， and the pfference had statistical sighificance （P<0.05）. The observation group had treatment compliance as 100.00%， which was 80.00% in the control group， and the observation group had obviously better treatment compliance than the control group， and the pfference had statistical sighificance （P<0.05）. Conclusion Comprehensive psychological nursing can improve depression degree in hysterectomy patients， and this method can enhance treatment compliance and improve prognosis.

Hysterectomy； Psychological nursing intervention； Depression degree； Treatment compliance

子宫是女人生殖系统的要紧器官， 在女人的生命和精神日常占有主导地位[1]。然而， 当子宫出现病变， 如肿瘤、紧急子宫内膜异位症、顽固性子宫出血及附件疾病等需行子宫切除术。女人假如切除子宫， 会导致自己脏器损失感， 心理重压非常大， 常表现出焦虑、恐惧等不好的情绪， ??心术后的女人特点、性功能、生育能力、夫妻感情等[2]， 直接影响病人的疗效及预后。本研究中选取35例子宫切除的病人作为察看对象， 探讨综合心理护理在子宫切除术病人中的应用成效， 现报告如下。 1 资料与办法

1. 1 一般资料 本研究选取2013年1月～2017年1月在大庆人民医院70例行子宫切除术的病人， 全部已婚， 有生育史， 自愿参与研究；病人均无紧急的内分泌及免疫系统疾病， 无其他器官紧急疾病。依据护理方法的不同将病人分为察看组和对照组， 各35例。察看组年龄32～60岁， 平均年龄（43.2±5.6）岁；其中子宫肌瘤23例， 子宫内膜异位症6例， 其他6例；行子宫全切除术24例， 子宫次全切除术11例。对照组年龄33～61岁， 平均年龄（43.6±5.8）岁；其中子宫肌瘤25例， 子宫内膜异位症5例， 其他5例；行子宫全切除术22例， 子宫次全切除术13例。两组病人的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具备可比性。

1. 2 办法 对照组病人仅同意常规护理， 如常?病情察看、饮食建议、基础护理、对症护理等。察看组病人在对照组的基础上给予综合心理护理， 具体手段如下。

1. 2. 1 术前心理护理 ①主动、多次与病人交流， 打造好的护患关系：病人入院后， 护理职员主动接近病人， 打造好的信赖关系， 密切察看病人情绪与心理变化， 鼓励病人说出内心感受， 耐心解答病人的疑虑， 减轻其心理负担， 借助肯定的交流方法， 对于不一样的心理进行有针对性的疏导， 可有效缓解其心理重压。②疾病常识宣教：做好疾病常识宣教是做好心理护理的要紧保障， 以热情和蔼的态度耐心向病人解说疾病常识， 鼓励病人正确看待疾病提升认知， 让其知道切除病变组织对身体健康有利， 运用医学常识向病人解说子宫切除术后对病人生理会导致多大的影响， 有针对性地宣讲子宫切除不伤及卵巢， 不会引起内分泌系统的变化， 不会干扰日后的两性生活， 也不会加速衰老；推行手术的目的及必要性、手术的大致过程、术后应该注意的问题、应付手段、围手术期应该注意的事情， 提升配合度。③获得病人家属的支持：对病人最大的心理安慰应该是家属的关怀与伴随， 对配偶和家属进行认知教育， 重点强调手术后不会干扰两性生活， 鼓励家属第一要有积极乐观的心态， 家属好的心理能解除病人的思想顾虑， 消除悲观情绪[3]。家属的态度也是影响日后婚姻生活的要紧原因， 因此必须要鼓励家属关心病人、安慰病人、体贴病人， 让病人坚定手术的信心。

1. 2. 2 术后心理护理 术后病人心理反应比术前更为紧急， 医务职员对病人要多巡视， 对于术后出现的不适进行耐心讲解， 稳定病人的情绪， 并积极采取有利手段解决病人的不适， 如缓解术后疼痛的手段等， 鼓励病人下床活动， 有益于早日康复。

1. 3 察看指标及评价标准 干涉2周后察看两组病人的抑郁程度， 使用HAMD[4]进行评定。治疗依从性分为[5]：完全依从：病人主动配合临床治疗策略， 完成治疗过程， 并配合各项护理工作；基本依从：需要在家属或医护职员的督促下， 才能配合完成治疗及护理工作；不依从：对出现的不好的状况不理解， 不可以配合临床工作。依从性=（完全依从+基本依从）/总例数×100%。

1. 4 统计学办法 使用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计剖析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 使用t检验；计数资料以率（%）表示， 使用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组病人抑郁程度比较 护理干涉前， 察看组HAMD评分为（15.2±3.3）分， 对照组为（15.4±3.5）分， 两组病人的抑郁程度比较差异无统计学意义（t=0.246， P=0.403>0.05）， 干涉2周后， 察看组HAMD评分为（8.5±1.8）分， 对照组为（13.2±3.1）分， 察看组的抑郁程度明显优于对照组， 差异具备统计学意义（t=7.757， P<0.05）。

2. 2 两组病人治疗依从性比较 察看组病人中， 完全依从26例（74.29%）， 基本依从9例（25.71%）， 无一例不依从， 治疗依从性为100.00%；对照组病人中， 完全依从17例（48.57%）， 基本依从11例（31.43%）， 不依从7例（20.00%）， 治疗依从性80.00%。察看组治疗依从性明显优于对照组， 差异具备统计学意义（χ2=7.778， P< 0.05）。

3 讨论

伴随社会的进步及医学模式的不断转变， 心理原因作为疾病进步变化中的要紧影响原因愈加遭到护理职员的看重。在临床护理工作中， 心理护理有着尤为重要的地位。很多研究表明， 加大心理护理可以改变病人的不好的情绪， 提升治疗的依从性， 家属病人的康复进程。子宫切除的病人， 一方面要承受手术带来的身体创伤， 一方面要承受着心理的巨大重压。综合心理护理手段针对病人常出现的不好的情绪及心理疾病有针对性的进行心理辅导， 使病人充分认识手术的目的及手术不会对女人内分泌及性功能产生不好的影响。

综上所述， 综合心理护理对可改变子宫切除术病人术后抑郁程度， 提升治疗依从性， 提升治疗成效。